Fac simile di domanda 

Al Direttore del Human Inspired Technologies Research 
Centre – HIT Centro Interdipartimentale di Ricerca
c/o Dipartimento di Psicologia Generale
Università degli Studi di Padova
via Venezia n. 8
35131 Padova

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________
nato/a a _______________________________________________________________ (prov. di ____) il__________________, CF__________________________________ residente a __________________________________________ C.A.P. _____________, (provincia di ____), in via ____________________________________________n. _____, 
in possesso di cittadinanza ________________,
recapito telefonico _______________________
e-mail ___________________________ 
eventuale e-mail certificata (PEC): ______________________________________________
CHIEDE
l’ammissione al bando di selezione pubblica, per titoli e colloquio, per l’attribuzione della borsa per attività di ricerca nell’ambito del progetto dal Titolo: “Nuovi parametri di qualità nella scuola primaria: favorire l'apprendimento attraverso interventi sull'ambiente interno” Codice progetto: 2105-0010-1463-2019 Intervento: Sviluppo e test di App per la rilevazione del benessere e cognitive effort in aula, Responsabile Prof.ssa Barbara Arfè (Rif. HIT 2020B10)

DICHIARA

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni amministrative e penali richiamate dagli art. 75 (Decadenza dai benefici) e art. 76 (Norme penali) per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
•	di essere in possesso del seguente titolo di studio:  ____________________________
•	di  essere  cittadino/a  _____________________ [se  cittadino/a  non  appartenente  all’Unione  Europea e presente  sul  territorio  italiano:  dichiara di possedere un permesso di soggiorno valido alla data di scadenza del bando]
•	di aver preso visione del “Regolamento di Ateneo per le borse per lo svolgimento di attività di ricerca” e della Delibera della Giunta della Regione del Veneto n. 1463 del 8 ottobre 2019 (https://www.regione.veneto.it/web/formazione-e-istruzione/fse)
•	di non essere in nessuna delle condizioni che prevedono l’incompatibilità con la presente borsa e di non avere un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con docenti o ricercatori/ricercatrici di ruolo appartenenti alla struttura che propone la selezione ovvero con Rettore, Direttore Generale o componenti del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo; 
•	di svolgere attualmente le seguenti attività lavorative: __________________________________
____________________________________________________________________________
•	di eleggere ai fini del presente concorso il proprio recapito:
•	all’indirizzo di residenza 
•	al seguente indirizzo:  via_______________________________________________ n.______ Comune ____________________________ PROV ___________ CAP _______

Ai sensi dell’art.20 della L. 104/1992, richiede
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________e allega certificazione relativa alla propria disabilità.

Dichiara di essere a conoscenza che:
•	il trattamento dei dati personali forniti avviene nel rispetto delle disposizioni del Regolamento UE 27.04.2016 n. 679 (General Data Protection Regulation - GDPR). 
•	i dati personali dei concorrenti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai fini della presente procedura e dell’eventuale costituzione del rapporto di lavoro. 
•	il conferimento e la raccolta dei dati è obbligatoria ai fini della partecipazione al procedimento di selezione e, qualora si tratti di dati sensibili, è effettuata ai sensi della Legge 68/1999 e della Legge 104/1992.

Autorizza il trattamento dei dati personali conferiti nel rispetto della normativa vigente per gli adempimenti connessi alla presente procedura selettiva.

Alla domanda vengono allegati: 
a)	un dettagliato curriculum in formato Europass dell'attività scientifica, accademica e professionale;
b)	una copia del documento d’identità; 
c)	domanda di partecipazione UE FSE – Regione Veneto
d)	gli eventuali altri allegati previsti dall’avviso; 
e)	ogni altro documento ritenuto idoneo ai fini della valutazione. 

Data__________________________

firma della persona candidata
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