AL DIRETTORE DEL CENTRO HIT

Il sottoscritto

Cognome	Nome	Codice Fiscale	

		
Data di nascita	Comune di nascita	Provincia (sigla) o Stato estero di nascita	

		
Indirizzo residenza	Comune di residenza	Provincia (sigla) o Stato estero di residenza	

		
C.A.P.	Telefono	Indirizzo mail	

Indirizzo domicilio eletto ai fini della selezione	Comune di domicilio	Provincia (sigla) o Stato estero di domicilio	

C.A.P.	Telefono	Indirizzo mail	

chiede

di essere ammesso a partecipare al bando per premio di studio HIT@UNIPD-DIGITAL MEET AWARD 2019 FOR YOUNG SCHOLARS per iniziativa contributo del il Centro Interdipartimentale Human Inspired Technologies Research Center-HIT, rivolto a persone iscritte ad un corso di dottorato o titolari di un assegno di ricerca presso l'Università degli Studi di Padova e tuttora in corso, che presenteranno il miglior progetto di ricerca sul tema del digitale, nonché per l’originalità dell’argomento.  

A tal fine,

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni amministrative e penali richiamate dagli art. 75 (Decadenza dai benefici) e art. 76 (Norme penali) per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara:

	di essere in possesso della cittadinanza ..................................
	di essere in possesso del Diploma di laurea conseguito in data …………………………… presso ………………………………………………………………
	di essere iscritt… al corso di dottorato in ……………………………………………..……….
	di essere titolare di assegno di ricerca presso………………………………………………...
durata……………………………..
di avere un contratto di ricerca presso …………………………..…………………………….
Durata …………………………….
	di non ricoprire impieghi presso Università o altri Enti indicati all’art. 22 della Legge 240/2010,
	di non avere rapporto di coniugio o un grado di parentela o affinità, fino al quarto grado compreso, con un professore o un ricercatore di ruolo appartenente al Centro o alla struttura sede della ricerca ovvero con il Rettore, il Direttore generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo;

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000

dichiara altresì

	che quanto dichiarato nella domanda, corrisponde al vero;

Allega:
	progetto di ricerca
	fotocopia di un documento di identità;

Il trattamento dei dati personali forniti dai candidati avviene nel rispetto delle disposizioni del Regolamento UE 27.04.2016 n. 679 (General Data Protection Regulation - GDPR). 
L’informativa completa sul trattamento dei suoi dati personali è disponibile al seguente link http://www.unipd.it/privacy

Trattamento dati personali 
O Il sottoscritto dichiara di aver preso visione della informativa sul trattamento dei dati personali 
O Il sottoscritto autorizza il Titolare e il Responsabile al trattamento dei dati personali nei termini specificati dalla suddetta informativa. 

Dichiarazione di responsabilità 
O Il sottoscritto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445 del 28/12/2000 è consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo e s.m.i., attesta la veridicità di quanto dichiarato nella presente domanda.

Data,
									Firma